深圳某医院中老年体检人群血浆金属浓度与动脉粥样硬化的关联

[背景]金属暴露可能与动脉粥样硬化(AS)发生有关,关于多金属暴露与AS风险关系的研究结论存在争议.[目的]探讨深圳市中老年体检人群中血浆多种金属水平与AS风险之间的关联.[方法] 664名研究对象均来自2012-2017年于中山大学附属第八人民医院接受常规健康体格检查的中老年人群.通过问卷调查、体格检查等收集研究对象的人口学特征、生活方式及生理生化指标;采集研究对象的血浆,采用电感耦合等离子体质谱仪检测13种金属的质量浓度(后称浓度);采用颈动脉彩色超声测量颈总动脉内膜中层厚度,确定是否有AS.采用Iogistic回归模型和限制性立方样条图分析血浆金属浓度与AS风险的关联以及剂量-反应关系.[结果]研究对象的平均年龄为(64.41±7.23)岁,男性占比52.26％ (347/664),AS检出率为45.33％.校正混杂因素后,单金属logistic回归模型结果显示:与第一分位组相比,血浆铁、硒、镉的第四分位组AS风险下降,OR (95％ CI)分别为0.50 (0.29～0.88)、0.59 (0.36～0.96)和0.54 (0.33～0.90);而血浆铊的第三分位组AS风险上升[OR (95％ CI):1.75 (1.08～2.83)].进一步采用多金属logistic逐步回归后发现,与第一分位组相比:血浆铁的第四分位组AS风险下降[OR (95％ CI):0.47 (0.28～0.79)],而血浆铊的第三分位组AS风险上升[OR (95％ CI):1.81(1.11～2.99)];且随着铊浓度的升高,AS风险亦逐渐增加(P趋势=0.046).限制性立方样条分析结果表明,血浆铁浓度增加与AS风险下降有关,两者之间呈现非线性剂量-反应关系(非线性关联P=0.043,剂量-反应关系P=0.022).[结论]血浆铁浓度的增加可能与AS风险下降有关,而血浆铊浓度增加可能与AS风险增加有关.