大气NO2长期暴露与中国成人慢性肾脏病的关联:基于中国慢性肾脏病流行病学调查

[背景]已有数项研究提示大气细颗粒物(PM2.5)长期暴露可能增加慢性肾脏病(CKD)患病风险,但对二氧化氮(NO2)的相关研究仍然有限.[目的]探究大气NO2长期暴露与我国成人CKD患病风险的关联.[方法]基于2007年1月-2010年10月期间"中国慢性肾脏病流行病学调查"健康数据,进行环境暴露数据采集与匹配.利用广义相加模型探究大气NO2长期暴露对我国成人CKD患病风险的估计效应.基于性别,年龄,体重指数(BMI),受教育程度,人月均收入,城乡,吸烟、饮酒情况,高血压、糖尿病、心肌梗死/脑卒中病史等因素进行亚组分析.建立双污染物敏感性分析,检验上述结果的稳定性.[结果]研究纳入我国13个省(自治区、直辖市)共47 204名研究对象.大气NO2长期暴露与我国成人CKD患病风险增加的关联具有统计学意义,且在5年时达到最大.NO2的5年滑动平均值每增加10μg.m-3,CKD患病风险比值比(OR)为1.15(95％CI:1.11～1.19).亚组分析结果提示:男性,65岁及以上,超重及肥胖,初中以上学历,人月均收入500元及以下,农村,每天吸烟,偶尔或经常饮酒,无高血压、糖尿病、心肌梗死/脑卒中病史的人群CKD患病风险与NO2长期暴露的关联更强:NO2暴露每增加10μg·m-3,男性人群CKD患病的OR为1.30(95％CI:1.24～1.37),高于女性(OR=1.04,95％CI:1.00～1.09)(交互项P＜0.01);农村地区人群CKD 患病的OR为 1.57(95％CI:1.33～1.85),高于城市人群(OR=1.09,95％CI:0.99～1.21)(交互项P＜0.01);非糖尿病患病人群CKD患病的OR为1.21(95％CI:1.16～1.26),高于糖尿病患病人群(OR=1.01,95％CI:0.95～1.07)(交互项P＜0.01).敏感性分析结果显示,在控制同期PM2.5的混杂后,NO2长期暴露与CKD患病风险的关联仍然稳定.[结论]大气NO2长期暴露与我国成人CKD患病风险增加有关.男性,65岁及以上,超重及肥胖,初中以上学历,人月均收入500元及以下,农村地区,每天吸烟,偶尔或经常饮酒,无高血压、糖尿病、心肌梗死/脑卒中病史可能是NO2长期暴露对肾脏健康影响的易感因素.