未经抗病毒治疗的HIV感染孕产妇的毒株基因亚型和耐药分析

目的 了解云南、四川、广东、广西壮族自治区和新疆维吾尔自治区等五个地区人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染孕产妇体内毒株基因亚型及耐药情况.方法 选取2016年6月-2019年6月229例未接受抗逆转录病毒治疗(antiretroviral therapy treatment,ART)的孕产妇HIV感染者产时外周血血浆,提取HIV-1核糖核酸(RNA),通过巢式聚合酶链式反应扩增HIV蛋白酶区(PR)、反转录酶区(RT)并测序.根据基因测序结果进行基因亚型和耐药突变位点以及抗病毒药物耐药情况的分析.结果 229例未经ART的HIV感染孕产妇血浆成功扩增197例,CRF07_BC亚型87例(44.16％)、CRF08_BC亚型56例(28.43％)、CRF01_AE亚型44例(22.34％)、特殊重组亚型9例(4.57％)以及CRF85_BC1例(0.51％).其中16例发生耐药,耐药率为8.12％ (16/197),22例含有耐药突变位点.发生核苷类反转录酶抑制剂(nucleotide reverse transcriptase inhibitor,NRTIs)、非核苷类反转录酶抑制剂(non-nucleoside reverse transcri ptase inhibitors,NNRTIs)、蛋白酶抑制剂(protease inhibitor,PIs)耐药突变频数分别为4例、18例和1例,其中有1例出现NRTIs和NNRTIs的双重耐药突变位点.耐药位点与HIV基因分型差异有统计学意义(P＜0.01),考虑耐药突变存在亚型特异性.结论 我国HIV感染的孕产妇人群中HIV基因亚型呈多样性.该人群传播性耐药率已经高于WHO耐药监测阈值,其耐药传播情况属中度流行水平,不同基因型耐药情况存在差异性.应该加强对该重点人群的耐药监测,为母婴阻断提供更加科学有效的抗病毒治疗措施.