不同年龄组新型冠状病毒肺炎患者临床特征分析

目的 通过对不同年龄组新型冠状病毒肺炎(COVID-19)病例发病早期的临床特征进行分析,为及时发现和治疗管理COVID-19患者并防止病情进展,进一步采取有效防控措施提供参考.方法 将2020年1月19日至3月9日全国COVID-19流行病学调查网络报告系统中湖北省以外省份报告的COVID-19确诊病例纳入作为研究对象.对不同年龄组病例发病时的临床表现、临床严重程度、实验室和影像学表现、基础性疾病等情况进行对比分析.结果 本研究共纳入12 647例COVID-19确诊病例,年龄中位数为45岁[四分位数间距(IQR):33～56岁],0～5岁组196例(1.5％)、6～17岁组508例(4.0％)、18～44岁组5 491例(43.4％)、45～59岁组4 004例(31.7％)以及≥60岁组2 448例(19.4％),其中102例死亡,病死率为0.8％,≤17岁年龄组无死亡病例.≥60岁组病例出现重症和危重症的比例均为各年龄组最高,分别为18.7％和10.6％,病死率为3.6％;0～17岁组病例以轻型(62.2％)和普通型(37.1％)为主.0～5岁组重症比例(1.0％)高于6～17岁组(0.6％),两个年龄组中均无危重症病例报告.≤17岁病例出现白细胞计数减少和淋巴细胞计数减少的比例均显著低于≥18岁病例(x2=225.037,P＜0.001和x2=479.737,P＜0.001);≤17岁病例CT出现肺炎影像学特征的比例为44.7％,显著低于多18岁人群(76.1％).0～5岁病例出现流涕和呕吐的比例最高,分别占13.3％和2.6％;白细胞计数增加、淋巴细胞计数增加、淋巴细胞百分比增加比例在各年龄组中均为最高,分别为24.3％,51.0％和66.9％.18～44岁组出现关节肌肉酸痛、头痛、腹泻和咽痛的比例最高,分别为12.4％、12.3％、5.1％和11.9％;45～59岁组出现干咳和胸闷的比例最高,分别为34.3％和8.1％;≥60岁组出现腹痛、结膜充血、胸痛和鼻塞的比例最高,分别有2.2％、1.5％、7.7％和10.2％.有慢性基础性疾病的病例主要为≥60岁病例,占41.0％,有慢性基础性疾病的病例重症率(19.6％)显著高于无基础性疾病病例(11.1％)(x2=451.301,P＜0.001).结论 ≥60岁COVID-19病例重症率和病死率在各年龄组最高,有慢性基础疾病的病例临床重症率更高.不同年龄组病例早期临床特征差异明显,≤17岁病例白细胞计数减少、淋巴细胞计数减少和CT肺炎影像学特征的比例低于≥18岁病例.0～5岁病例流涕、呕吐、白细胞计数、淋巴细胞计数和淋巴细胞百分比增加比例在各年龄组最高;18～44岁组病例关节肌肉酸痛、头痛、腹泻和咽痛比例最高;45～59岁组干咳和胸闷比例最高;≥60岁组腹痛、结膜充血、胸痛和鼻塞的比例最高.这些早期临床特征为早发现和治疗管理COVID-19患者及防制病情进展,以便及时采取相关防控措施提供参考.