济南市区域成年健康查体人群胸部CT检出肺局灶性磨玻璃密度结节情况

目的 探讨在正常健康体检人群中通过胸部低剂量螺旋CT检出肺局灶性磨玻璃密度结节(fGGN)及检出后随访或手术确诊为肺癌的情况.方法 回顾性分析2019年7月至2020年12月在山东省中医药研究院附属医院、长清区人民医院接受健康体检的18657人的胸部低剂量螺旋CT资料,筛查检出fGGN患者,按结果分别按年龄段、性别、fGGN大小分组,比较fGGN及肺癌检出率.结果 18657人共检出fGGN为3957例,总检出率为21.21％,其中男性检出1901例,占男性总人数18.90％;女性检出2056例,占女性总人数23.90％,男女检出率比较差异有统计学意义(x2=69.36,P＜0.01).3957例fGGN检出人群中,共发现fGGN 6003个,其中以左肺下叶检出率最高,占31.90％,径线≤5 mm fGGN检出率最高,占73.53％.随着年龄的增长,fGGN检出率增高,其中≤29岁组检出率最低,为8.47％;≥80岁组fGGN检出率最高,约为30.48％,fGGN检出率在不同年龄段差异有统计学意义(x2=529.89,P＜0.01).最终通过手术及穿刺等手段共42例患者取得明确病理学结果,其中37例病理诊断为肺癌,女性原位腺癌及微浸润腺癌占比较高,男性浸润性腺癌和鳞状细胞癌占比较高,女性和男性肺癌病理类型比较差异有统计学意义(P＜0.01).所有病例手术后均无肺门、纵隔淋巴结转移及远处转移.另外5例为良性病变,肉芽肿1例,肺内淋巴结1例,隐球菌感染1例,肺结核2例.结论 在健康人群中进行胸部低剂量螺旋CT筛查对于初早期肺癌的检出利大于弊,对高危级别fGGN密切复查、诊治易发现初早期肺癌,尤其是腺癌.应该在40岁以上(有条件30岁以上)的健康人群中开展胸部低剂量螺旋CT筛查.