基于随机对照试验分析针灸治疗失眠的临床规律

目的 通过归纳分析针灸治疗失眠的随机对照试验研究文献,总结针灸治疗失眠文献的选穴规律、治疗方法规律、PSQI评分变化和临床疗效,为针灸治疗优势病症提供科学证据.方法 采用计算机检索中国知网(CNKI)、万方(WF)、维普数据库(VIP)和Pubmed、Springer、Embase、OVID数据库,检索时间为2015年1月1日至2019年12月31日,对符合标准的文献地区分布,穴位、有效率、治疗方法(包括采用一种治疗方法)、PSQI评分、不同的辨证分型进行分析总结,并对针灸治疗原发性和继发性失眠的疗效和PSQI评分进行评估.结果 共纳入文献1055篇,治疗条目共2212频次.针灸治疗失眠的总有效率为88.2％,其中原发性失眠的总有效率为88.3％,继发性失眠为87.9％,两者比较差异无统计学意义(P>0.05);针灸治疗原发性失眠和继发性失眠治疗前后PSQI评分及差值比较,差异无统计学意义(P>0.05),且针灸疗法在临床疗效和改善症状方面优于中药、西药及空白对照(P<0.05).针灸治疗失眠共用体穴191穴,耳穴34穴,常用的体穴主穴是神门、百会、三阴交,常用的耳穴主穴为神门、心.针灸治疗失眠共用32种方法,常用的治疗方法为针刺疗法、耳针疗法.针药并用总有效率最高,灸法和穴位贴敷次之,中药和艾司唑仑最低,针灸疗法优于药物疗法(P<0.05).针灸+中药治疗前后PSQI差值最低,艾司唑仑最高(P<0.05).结论 针灸治疗失眠疗效显著.针灸治疗失眠常用的体穴为神门、百会、三阴交,常用的耳穴为神门、心,常用治疗方法为针刺和耳针疗法.针灸疗法在治疗失眠的疗效和改善失眠的症状方面优于单纯的中药和西药治疗,建议失眠可作为针灸优势病症.针药并用的治疗效应有待于进一歩验证.