某院重症监护病房聚集性CRE感染的调查及处置

目的 调查某院心脏大血管外科重症监护病房(下简称心外ICU)聚集性碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(CRE)感染事件,为医院感染防控提供依据.方法 对南京医科大学第一附属医院心外ICU 2019年6月-7月检出CRE的患者进行流行病学调查,给予控制措施,评价防控效果.结果 该病区在2019年6-7月出现5例患者检出CRE共9株,其中4例患者为医院感染,1例患者为CRE定植,CRE医院感染例次率高于4-5月,差异有统计学意义(P＜0.05).9株CRE中8株病原菌为肺炎克雷伯菌(药敏谱一致),1株为大肠埃细菌.CRE来源分析77.78％(7/9)来自于心外ICU本身.共采集标本60份,包括水池区域24份、A床床单元16份、B床床单元8份、C床床单元4份、护理移动掌上电脑(PAD)和标本传输物流系统各4份.共10个位点的标本检测出CRE,其中CRE显色平板培养出9株CRE,麦康凯平板培养出2株CRE.采取综合控制措施结合针对性加强清洁消毒,复查未检测出CRE.控制后的5个月CRE检出及感染数量下降,效果显著.结论 CRE显色平板结合麦康凯平板在CRE流行病学调查中可更有效且全面的培养出CRE,通过环境采样明确具体定植位点,并进行针对性干预,可高效去除CRE在环境中的定植.