单侧枢椎棘突椎板螺钉治疗寰枢椎不稳定的临床研究

目的:研究单侧枢椎棘突椎板螺钉结合寰枢椎椎弓根固定植骨融合术治疗寰枢椎不稳定患者的临床疗效.方法:选择中南大学湘雅三医院2014年7月至2019年7月收治的15例颈椎计算机断层血管造影(CTA)存在单侧明显椎动脉狭窄或高跨的寰枢椎不稳定患者进行研究,采用单侧枢椎棘突椎板螺钉结合寰枢椎椎弓根固定植骨融合术,回顾性分析其病历资料.采用视觉模拟评分法(VAS)评价疼痛程度,日本骨科协会(JOA)评分评价脊髓功能;行常规影像学检查,术后6个月再次进行X线及计算机断层扫描(CT)检查,观察植骨融合情况以及内固定位置.结果:所有患者术中未发生椎动脉及脊髓损伤,1例患者颈部肌肉过厚另外做软组织通道置入螺钉,余14例患者一次性置钉成功;手术时间为(108.45±32.32)min,术中出血量为(106.88±12.44)mL;术后6个月VAS评分优于术前,差异具有统计学意义(P＜0.05);术后6个月,患者JOA各项评分及总分均较术前显著升高,差异具有统计学意义(P＜0.05);术后经X线片检查显示,颈椎序列恢复良好,1例患者经CT检查显示寰椎椎弓根钉道内侧皮质破损,未侵犯椎管,其余螺钉位置均正常;术后6个月CT、X线片检查均为骨性融合;术后3d1例患者出现切口渗液,1例患者出现左手握力下降.结论:对寰枢椎不稳定患者施行单侧枢椎棘突椎板钉结合寰枢椎椎弓根固定植骨融合术治疗置钉成功率高,椎动脉损伤风险小,植骨融合、颈椎序列恢复良好,术后显著缓解疼痛,特别适合存在明显椎动脉狭窄或椎动脉高跨的患者.