左西孟旦对心脏手术后左室射血分数＜40％患者预后的影响

目的 观察心脏手术后左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)＜40％者应用左西孟旦治疗后LVEF变化,探讨左西孟旦对其预后的影响.方法 心脏手术后LVEF＜ 40％患者80例,40例采取常规治疗者为对照组,40例在常规治疗基础上静脉滴注左西孟旦者为观察组.比较2组年龄,男性、体质量指数＞24 kg/m2、合并高血压比率及手术方式,体外循环时间,主动脉阻断时间;比较2组术前及术后0、12、48 h时LVEF和血浆乳酸水平;随访90 d,比较2组低心排血量综合征发生率及生存率.结果 2组年龄,男性、体质量指数＞24 kg/m2、合并高血压比率,手术方式,体外循环时间,主动脉阻断时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组术前及术后0h时LVEF[(45.68±2.90)％、(39.85±3.60)％]、血浆乳酸水平[(1.65±0.07)、(2.79±0.32) mmol/L]与对照组[LVEF:(45.93±3.02)％、(38.35±4.29)％;血浆乳酸:(1.67±0.08)、(2.81±0.35) mmol/L]比较差异均无统计学意义(P＞0.05),术后12、48 h时LVEF[(54.30±2.83)％、(67.55±6.72)％]高于对照组[(52.75±1.81)％、(62.45±4.68)％](P＜0.05)、血浆乳酸水平[(2.32±0.18)、(1.59±0.11)mmol/L]低于对照组[(2.41±0.23)、(1.90±0.19)mmol/L] (P＜0.05);观察组、对照组术后0、12、48 h LVEF依次升高,血浆乳酸水平依次降低(P＜0.05).观察组术后90 d低心排血量综合征发生率(10.0％)低于对照组(32.5％)(P＜0.05),生存率(95.0％)高于对照组(80.0％)(P＜0.05).结论 心脏手术后LVEF＜40％的患者应用左西孟旦可改善术后恢复期间的心输出量和组织灌注,减少低心排血量综合征的发生,提高生存率.