腹腔镜胃癌根治术后应用纳布啡与舒芬太尼多模式镇痛效果比较

目的 探讨纳布啡与舒芬太尼用于腹腔镜胃癌根治术后多模式镇痛的效果及安全性.方法 行腹腔镜胃癌根治术患者100例,随机分为纳布啡组和舒芬太尼组各50例.纳布啡组采用纳布啡+酮咯酸氨丁三醇患者自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)联合双侧腹横肌平面阻滞的多模式镇痛,舒芬太尼组采用舒芬太尼+酮咯酸氨丁三醇PCIA联合双侧腹横肌平面阻滞的多模式镇痛.比较2组术后2、6、12、24、48 h时切口疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、内脏痛VAS评分和Ramsay镇静评分;比较2组术后补救镇痛例数、48 h内PCIA次数、48 h时镇痛满意度及术后不良反应发生情况.结果 2组年龄、性别比例、体质量指数、手术时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).2组患者术后均无需补救镇痛.纳布啡组术后6、12h内脏痛VAS评分[(4.22±0.54)、(4.34±0.47)分]均低于舒芬太尼组[(4.50±0.58)、(4.62±0.49)分](P＜0.05),术后2、24、48 h时内脏痛VAS评分与舒芬太尼组比较差异均无统计学意义(P＞0.05);2组术后2、6、12、24、48 h时切口疼痛VAS评分及Ramsay镇静评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05).纳布啡组术后48 h内PCIA次数[(2.7±0.9)次]少于舒芬太尼组[(5.1±1.1)次](P＜0.05),术后48 h时镇痛满意度(86.00％)高于舒芬太尼组(60.00％)(P＜0.05).纳布啡组术后恶心呕吐发生率(4.00％)、嗜睡发生率(2.00％)均低于舒芬太尼组(18.00％、16.00％)(P＜0.05),2组术后均未发生呼吸抑制、寒颤、头晕、尿潴留等不良反应.结论 纳布啡用于腹腔镜胃癌根治术后多模式镇痛对内脏痛的镇痛效果优于舒芬太尼,恶心呕吐、嗜睡发生率低.