应用免疫学和病毒学指标辅助判断HIV-1新发感染的可行性分析

目的 分析免疫学和病毒学指标作为预测1型艾滋病病毒(HIV-1)新发感染标志的可行性.方法 对2017-2018年浙江省、北京市、云南省三个现场的HIV抗体初筛、确证阳性样本1 382份,进行新发感染、CD4+T淋巴细胞(简称CD4细胞)计数和病毒载量检测,采用Logistic回归模型比较新发感染和既往感染两组样本之间各项指标的差异,分析可能作为预测HIV-1新发感染标志的因素.结果 新发感染样本中蛋白印迹试验(WB)条带gp120、p55、p51、gp41、p31、p17的阳性检出率显著低于既往感染者(P＜0.05),多因素二元Logistic回归分析结果显示,p55、gp41、p31条带缺失被判定为新发感染的可能性比较高,尤其是p31条带的缺失[比值比(OR)=6.640,95％可信区间(CI):4.271～10.321];S/CO值＞10(OR=2.052,95％CI:1.138～3.700)被判定为新发感染的可能性是1＜S/CO≤3的2.052倍,病毒载量≥100 000copies/mL(OR=3.272,95％CI:1.254～8.537)被判定为新发感染的可能性是病毒载量＜1 000copies/mL的3.272倍,CD4细胞≥500个/μL(OR=2.575,95％ CI: 1.204～5.509)被判定为新发感染的可能性是CD4细胞＜200个/μL的2.575倍,S/CO联合病毒载量和CD4细胞计数,受试者工作特征曲线下面积达0.643(95％CI:0.588～0.699;P＜0.05),敏感度和特异度分别为50.0％和73.2％.结论 抗体确证结果WB带型p55、gp,41、p31可以作为HIV-1新发感染预测指标.抗体初筛结果S/CO值,CD4细胞计数和病毒载量具有预测HIV-1新发感染的可能性.