高、低通量血液透析联合血液灌流治疗终末期肾病的临床研究

目的 探讨高、低通量血液透析联合血液灌流对终末期肾病患者血清白蛋白、全段甲状旁腺激素、β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)水平及皮肤瘙痒发生率的影响.方法 回顾性分析2008年12月至2011年12月在解放军总医院第一医学中心进行维持性血液透析治疗的122例终末期肾病患者的临床资料,根据透析方式的不同将患者分为A组(34例)、B组(43例)、C组(20例)和D组(25例).A组给予高通量血液透析+血液灌流治疗,B组给予高通量血液透析治疗,C组给予低通量血液透析+血液灌流治疗,D组给予低通量血液透析治疗.记录四组患者治疗前、治疗12个月、24个月、36个月后的血清白蛋白水平;比较分析四组患者治疗前和治疗36个月后的全段甲状旁腺激素达标率、血清β2-MG水平和皮肤瘙痒的发生情况.结果 治疗12个月、24个月、36个月后,四组患者的血清白蛋白水平与治疗前比较差异均无显著性(P>0.05);治疗12个月、24个月、36个月后,四组患者的血清白蛋白水平比较差异均无显著性(P>0.05).与治疗前比较,A组和B组患者治疗36个月后的全段甲状旁腺激素达标率均显著升高(P<0.05);治疗36个月后,四组患者的全段甲状旁腺激素达标率比较差异均无显著性(P>0.05).与治疗前比较,A组和B组患者治疗36个月后的血清β2-MG水平均显著降低(P<0.05);治疗36个月后,A组和B组患者的血清β2-MG水平显著低于C组和D组(P<0.05).与治疗前比较,A组和B组患者治疗36个月后的皮肤瘙痒发生率均显著降低(P<0.05);治疗36个月后,A组和B组患者的皮肤瘙痒发生率显著低于D组(P<0.05).结论 高通量血液透析、高通量血液透析+血液灌流治疗均可有效降低终末期肾病患者的血清β2-MG水平,升高其全段甲状旁腺激素达标率和降低其皮肤瘙痒发生率.