单孔胸腔镜治疗281例老年肺磨玻璃结节患者分析

目的 分析单孔胸腔镜治疗老年肺磨玻璃结节(ground-glass opacity,GGO)患者的临床资料及病理结果.方法 对笔者医院2017年1月～2019年12月行单孔胸腔镜手术治疗、年龄>60岁的老年GGO患者281例的临床资料进行回顾性研究.结果 281患者的平均年龄为67.00±5.30岁,其中男性患者83例(29.5％),女性患者198例(70.5％).190例(67.6％)伴有高血压、糖尿病、吸烟、冠心病、COPD等.胸部CT扫描发现,GGO最大径均值为13.31±7.50mm.平均观察时间为13.48±23.30个月.术式为肺叶切除术88例(31.3％)、亚肺叶切除术193例(68.7％).手术平均用时为162.61±63.50min,平均术中出血量为53.68±29.60ml.51例(17.6％)术后出现心脑血管、肝功能损害等术后并发症,无围术期死亡病例.术后病理报告:30例(10.7％)为良性GGO病变、75例(26.7％)为浸润前期病变、65例(23.1％)为微浸润腺癌、111例(39.5％)为浸润期肺腺癌.平均住院日为10.93±3.60天.男性患者(P=0.024)、肺叶切除术式(P=0.000)、影像学表现为Ⅲ ～Ⅳ型GGO的患者(P=0.036)、浸润期病变患者(P=0.009)是超过平均住院日的主要因素.结论 具备Ⅱ型GGO以上特征或最大径10mm以上的GGO是预判老年早期肺癌的重要影像学特征.单孔胸腔镜下的亚肺叶切除是治疗以GGO为影像学表现的老年早期肺癌患者首选的治疗手段.