动态检测ICU重度腹部创伤患者外周血sCD14-T/mCD14水平的意义

目的 探讨外周血可溶性CD14分子亚型(sCD14-T)/膜结合CD14(mCD14)对腹部创伤并发脓毒症患者的早期诊断价值.方法 前瞻性病例对照研究分析2017年6月 ～2019年12月笔者医院ICU收治的86例符合纳入标准的腹部创伤患者,根据其48h后是否并发脓毒症分为脓毒症组及非脓毒症组,选择30例胃大部切除术(为择期手术)后患者作为对照组,分别检测3组患者入科后0、24、48、72h外周血中sCD14-T/mCD14、sCD14-T、sTREM-1和PCT的水平,比较上述指标对创伤后并发脓毒症的早期诊断价值.结果 随着时间推移,3组患者sCD14-T水平较入科时均上调,以脓毒症组上调幅度最大(P<0.01);在各时相点(0、24、48、72h)sCD14-T表达水平呈现为脓毒症组>非脓毒症组>对照组(P<0.01).脓毒症组及非脓毒症组mCD14-T水平较入科时均下调,脓毒症组下调幅度大于非脓毒症组(P<0.01),在各时相点mCD14表达水平呈现为对照组>非脓毒症组>脓毒症组(P<0.01);脓毒症组及非脓毒症组sTREM-1、PCT水平较入科时均上调,上调幅度脓毒症组大于非脓毒症组(P<0.01);在各时相点sTREM-1、PCT表达水平呈现为脓毒症组>非脓毒症组>对照组(P<0.01).sCD14-T/mCD14诊断腹部创伤后脓毒症的敏感度为84.6％,特异性为87.5％,ROC曲线下面积为0.895,明显优于sCD14-T、sTREM-1和PCT(P<0.05).结论 sCD14-T/mCD14是一种优于sCD14-T、sTREM-1及PCT早期诊断脓毒症的指标,可以提高腹部创伤患者脓毒症早期确诊率,为及早干预治疗赢得时间.