Place de la réanimation après chirurgie thoracique

Le cancer bronchique est aujourd’hui la principale cause de décès liée au cancer dans les pays occidentaux. La chirurgie thoracique représente une des stratégies thérapeutiques majeures et les divers progrès faits ces dernières années ont permis de développer des techniques de moins en moins invasives. La période postopératoire reste parfois longue, l’approche post-chirurgicale a besoin d’être mieux codifiée et les différentes interventions mieux soutenues par des preuves scientifiques. À ce jour, il n’y a aucune preuve que l’admission postopératoire préventive aux soins intensifs soit bénéfique pour les patients subissant une chirurgie de résection pulmonaire sans complications immédiates. Une stratification du risque de complications qui prend en compte l’état de santé général du patient (ex : état nutritionnel, degré d’autonomie, etc.), les comorbidités et le type de chirurgie, peut être utile pour prédire le besoin de soins intensifs dans la période postopératoire. Cependant, les complications post-opératoires graves restent relativement fréquentes et la gestion postopératoire de ces patients aux soins intensifs, peut être complexe et longue. Avec la validation de « enhanced recovery after surgery » (ERAS) en chirurgie thoracique, de nouveaux protocoles sont nécessaires pour optimiser la prise en charge des patients opérés d’une résection pulmonaire. Cet article se concentre sur les principales complications post-opératoires, et la prise en charge aux soins intensifs des patients post chirurgie thoracique.