Rôle de l'imagerie cardiaque dans les cardiomyopathies infiltratives: Quels examens d'imagerie demander devant une hypertrophie ventriculaire gauche ?

Les cardiopathies infiltratives regroupent les pathologies avec altération du fonctionnement cardiaque diastolique puis systolique en raison d'un dépôt anormal intracardiaque de substance. Ces pathologies peuvent avoir différentes appellations suivant les classifications utilisées. L’épaississement des parois cardiaques peut engendrer un phénotype de pseudo-hypertrophie ou une véritable hypertrophie myocardique qui rentre dans la définition des cardiomyopathies hypertrophiques et la restriction consécutive à la rigidité rentre dans la définition des cardiopathies restrictives. Pour la classification de l'insuffisance cardiaque, ces cardiopathies sont initialement des insuffisances cardiaques à fraction d’éjection préservée, puis quand la fonction cardiaque s'altère, elles peuvent se présenter comme des insuffisances cardiaques à FEVG altérée. Les causes principales sont les amyloses cardiaques, l'hémochromatose, la surcharge en fer post-transfusion dans les thalassémies majeures, la maladie d'Anderson-Fabry, certains syndromes hyperéosinophiliques et, par analogie, la sarcoïdose. L’échographie cardiaque est utile dans le diagnostic de toutes ces pathologies. L'IRM cardiaque apporte également des éléments diagnostiques pour chacune de ces pathologies. La scintigraphie myocardique au traceur osseux est très utile dans l'amylose cardiaque. Le scanner cardiaque pourrait s'avérer utile dans ces pathologies pour estimer l'infiltration, rechercher des thrombus et éliminer une atteinte coronaire associée.