In Paraguay, both IUDs and contraceptive pills come with "strings attached"

Segun informes anecdoticos, la provision de servicios de planificacion familiar y salud reproductiva en America Latina se ve gravemente obstaculizada por el hecho de que los proveedores de dichos servicios hacen caso omiso de las pautas establecidas para los servicios de planificacion familiar. En este estudio, que se llevo a cabo en Paraguay entre 1998 y 2000, se evaluo en que medida los proveedores de servicios observaban las pautas revisadas y posteriormente publicadas y diseminadas. Los investigadores encontraron indicios de que las nuevas pautas no se observaban en el contexto de la atencion continuada de mujeres que usaban dispositivos intrauterinos (DIU) o anticonceptivos orales. Contrario a lo que dichas pautas recomiendan, los proveedores de servicios imponian condiciones, haciendo, por ejemplo, que las usuarias de DIU regresaran a la clinica hasta cinco veces durante el primer ano despues de la colocacion del dispositivo. Las usuarias de anticonceptivos orales tambien enfrentaron obstaculos, entre ellos el de verse limitadas a no mas de dos ciclos de pastillas cada vez, aunque las usaran con regularidad. Segun estos resultados, las exigencias que rodean a la provision y al seguimiento no fomentan, sino que desalientan el uso continuado de DIU y de anticonceptivos orales y podrian llevar a la suspension de estos metodos por temor a que el DIU no sea seguro y estable o por la incomodidad de tener que volver a la clinica varias veces a recoger las pastillas. Los ministerios de salud en America Latina deben redoblar sus esfuerzos por educar a los proveedores de servicios de planificacion familiar en cuanto al contenido y la razon fundamental de las recomendaciones vinculadas con las pautas nacionales. Asimismo, siempre que se disponga de los resultados de investigaciones, estos se deben presentar a los proveedores de servicios para reforzar ante ellos la credibilidad de las recomendaciones y demostrarles que las practicas recomendadas han sido puestas a prueba y que su inocuidad esta demostrada.