Place de la simulation dans l’apprentissage de la chirurgie robotique

La simulation dans l’apprentissage de la chirurgie prend une place de plus en plus importante ces dernières années et la Haute Autorité de santé a rappelé récemment cet objectif éthique prioritaire : « jamais la première fois sur le patient ». Des programmes de simulation ont été validés pour la laparotomie et pour la laparoscopie mais il n’y a pas pour l’instant de programme spécifique validé pour la chirurgie robotique. Du fait de l’essor important de cette nouvelle technologie, nous avons développé à Nancy un programme dédié à l’enseignement hors bloc opératoire de la chirurgie avec le robot Da Vinci. Cet enseignement repose sur l’association d’un enseignement théorique (e-learning) et d’un enseignement pratique en utilisant des simulateurs virtuels (DV-Trainer, Robotic Mentor, DVSS), des simulateurs mécaniques (dôme, simulateur abdominal Applied), de la microchirurgie et du wet lab. avec organes d’animaux, animaux anesthésiés et cadavres sans oublier le team training. Cet enseignement s’adresse aux chirurgiens en formation avec intégration dans la maquette du DES de chirurgie viscérale et digestive et à des chirurgiens diplômés qui peuvent intégrer le DIU de robotique général pour acquérir les techniques de base et les DIU spécialisés (digestif et gynécologique) pour des utilisations du robot dans leur spécialité. Ces cursus basés sur le concept du step by step et de la vérification des compétences permettent un passage à l’activité clinique en toute sécurité.