Desempenho do Eletrocardiograma no Diagnóstico da Hipertrofia Ventricular Esquerda em Hipertensos Idosos e Muito Idosos

Resumo Fundamento: A hipertrofia ventricular esquerda (HVE) e um importante fator de risco cardiovascular, independente da hipertensao arterial. Apesar da evolucao dos exames de imagem, o eletrocardiograma (ECG) ainda e o mais utilizado na avaliacao inicial, porem, com baixa sensibilidade. Objetivo: Avaliar o desempenho dos principais criterios eletrocardiograficos para HVE em individuos hipertensos idosos e muito idosos. Metodos: Em coorte de hipertensos foram realizados ECGs e EcoDopplercardiogramas (ECO), e separados em tres grupos etarios: <60 anos, Grupo I; 60-79 anos Grupo II; e ≥80 anos, Grupo III. Os criterios eletrocardiograficos mais utilizados foram aplicados para o diagnostico da HVE: Perugia; Peguero-Lo Presti; Gubner-Ungerleider; Narita; (Rm+Sm) x duracao; Cornell voltagem; Cornell voltagem duracao; Sokolow-Lyon voltagem; R de aVL ≥11 mm; RaVL duracao. Na avaliacao do desempenho desses criterios, alem da sensibilidade (Sen) e especificidade (Esp), foram analisadas as “Odds Ratios diagnostico” (DOR). Consideramos p-valor <0,05 para as analises, com testes bi-caudais. Resultados: Em 2.458 pacientes, a HVE estava presente pelo ECO em 781 (31,7%). Nos Grupos I e II, os melhores desempenhos foram para os criterios de Narita, Perugia, (Rm+Sm) x duracao, sem diferencas estatisticas entre eles. No Grupo III (muito idosos) os criterios de Perugia e (Rm+Sm) x duracao tiveram os melhores desempenhos: Perugia [44,7/89,3; (Sen/Esp)] e (Rm+Sm) duracao [39,4%/91,3%; (Sen/Esp), p<0,05)], com os melhores resultados de DOR:6,8. Isto sugere que nessa populacao de muito idosos esses criterios tem maior poder discriminatorio para separar pacientes com HVE. Conclusao: Nos hipertensos muito idosos os criterios eletrocardiograficos de Perugia e (Rm+Sm) x duracao apresentaram os melhores desempenhos diagnosticos para HVE.