Borréliose de Lyme : comparaison de 4 trousses de dépistage des IgG

Introduction Le diagnostic de la borreliose de Lyme repose sur un faisceau d’arguments cliniques, epidemiologiques et biologiques. Les tests biologiques realises sont essentiellement des serologies avec un depistage en ELISA suivi d’une immunoempreinte en cas de depistage positif ou douteux. Les performances minimales recommandees par l’EUCALB sont de plus de 90 % de specificite pour un reactif de depistage. La sensibilite requise, selon l’ANSM, est de 40 % a 60 % au stade de l’erytheme migrant, de 70 % a 90 % au stade secondaire de la neuroborreliose aigue et de 100 % au stade tertiaire. Le but de cette etude a ete de comparer les performances de 4 trousses de depistage des IgG. Materiels et methodes Les serums de 4 patients presentant un erytheme migrant, de 5 patients presentant une seroconversion des IgG en immunoempreinte Euroline RN-AT anti-Borrelia Bioadvance et de respectivement 34 et 22 patients avec immunoempreinte negative et positive pour au moins 3 bandes ont ete testes ainsi qu’un controle externe de la qualite. Une etude de repetabilite sur deux niveaux de controles internes de la qualite a ete realisee. Les trousses evaluees sont B. afzelii + VlsE IgG Europe ELISA de Virotech, Serion ELISA classic Borrelia burgdorferi IgG, Liaison Borrelia IgG de Diasorin et Enzygnost Lyme link Vlse/IgG de Siemens. Resultats Les 5 cas de seroconversion sont correctement detectes avec les 4 reactifs. En cas d’immunoempreinte positive, le depistage est positif ou douteux dans tous les cas excepte a une reprise avec le reactif Virotech (debut de seroconversion) et a 2 reprises avec le reactif Virion. Au stade de l’erytheme migrant les IgG sont absentes dans 2 a 4 cas sur 4 avec cependant la presence d’IgM pour tous les reactifs excepte un. Le controle externe de la qualite donne les resultats attendus avec les 4 reactifs. L’immunoempreinte negative est associee a un depistage positif ou douteux dans respectivement 1/34, 3/34, 6/34 et 7/34 cas soit a une specificite de 97 %, 91 %, 82 % et 80 % avec les reactifs Siemens, Virion, Virotech et Diasorin. La repetabilite niveau bas et haut est de 8,4 % et 9,9 % en Siemens, de 4,9 % et 12 % en Virion, de 3,3 % et 3,6 % en Virotech et de 2,0 % et 2,4 % en Diasorin. Conclusion Ces resultats soulignent l’importance de proceder a une evaluation interne des performances avant le choix d’une trousse et de suivre les recommandations de la SPILF.