Quimioterapia intraarterial para el tratamiento del retinoblastoma en Chile: experiencia y resultados, período 2013-2020

Resumen Objetivo Establecer la tasa de exito de la quimioterapia intraarterial (QIA) en modalidad de rescate expresada en el porcentaje de ojos que lograron remision tumoral y evitaron la enucleacion. El segundo objetivo fue analizar la caracterizacion clinica, resultados del cateterismo, complicaciones locales y sistemicas asociadas. Metodos Estudio retrospectivo de serie de casos intervencional de 29 pacientes (35 ojos) con retinoblastoma intraocular persistente o recidivado. Resultados Se realizaron un total de 73 procedimientos de QIA con topotecan y melfalan en modalidad de rescate. La tasa de exito de la QIA fue del 77% en un seguimiento promedio de 41,4 meses. Todos los casos con ojo unico evitaron la enucleacion de su ojo residual (10 casos). El cateterismo fue exitoso en un 98,6%. Los tipos de cateterizacion logrados fueron los siguientes: supraselectiva por arteria oftalmica (71,2%), supraselectiva por arteria oftalmica asistida con balon de oclusion en carotida externa (12,3%), selectiva por rama de carotida externa con flujo retrogrado (16,4%). Se reportaron efectos adversos locales en el 14% de los pacientes: una (2,8%) ptosis palpebral transitoria, una (2,8%) paralisis del sexto par transitoria, 2 (5,7%) celulitis aseptica y una (2,8%) pigmentacion de region periorbitaria. La frecuencia de neutropenia por quimiosupresion medular fue del 4,1% (3 casos). No hubo casos de anemia ni trombocitopenia severas. No hubo eventos isquemicos cerebrales ni mortalidad asociada al procedimiento. Conclusion La QIA con melfalan y topotecan es una alternativa segura y efectiva para el tratamiento del retinoblastoma persistente o recidivado, permitiendo reducir las tasas de enucleacion.