Patients infectés par le VIH : impact du premier confinement sur la charge virale VIH

Introduction La premiere vague d’infection COVID a entraine une fermeture brutale des consultations de patients suivis pour des pathologies chroniques dont le VIH. Meme si les ordonnances etaient systematiquement renouvelees en ville et si les consultations ont re-ouvert rapidement, une inquietude sur le risque d’interruption des traitements et du suivi a emerge parmi les equipes soignantes prenant habituellement en charge ces patients. Nous avons souhaite evaluer la frequence et la cause des interruptions du traitement et du suivi parmi les patients de notre service. Materiels et methodes Nous avons repris les dossiers et resultats de tous les patients vus entre mai et juin 2020. Les resultats des charges virales, traitement, dates de consultation et evenements sur la prise des traitements ont ete recueillis. Certains patients ont ete exclus de l’analyse : les patients elite controller et les patients ayant debute un traitement depuis moins de 6 mois. Resultats Au total, 300 recueils ont pu etre effectues. Il s’agissait de femmes dans 64 % des cas, l’âge median des patients etait de 46 ans, 71 % d’entre eux etaient d’origine d’Afrique subsaharienne, 54 % etaient des ouvriers, 23 % n’avaient pas d’emploi, 90 % avaient un titre de sejour/nationalite, et 95 % une prise en charge sociale. Sept patients ont ete exclus de l’analyse car elite controller, debut de traitement ou decouverte recente. Sur les 293 patients analyses, 31 % recevaient des anti-integrases, 33 % des inhibiteurs non-nucleosidiques et 20 % des inhibiteurs de protease, 20 % recevaient une bitherapie, et 40 % des patients avaient une charge virale indetectable depuis plus de 10 ans, le reste depuis en moyenne 4 ans. Alors que 93,8 % des patients avaient une charge virale indetectable avant le confinement, seulement 85 % des patients gardaient une charge virale indetectable au controle apres le confinement, difference statistiquement significative (p  Les raisons de la rupture de traitement pour ces patients etaient un voyage pour 12 d’entre eux (33 %), un seul patient avait manque d’ordonnance et un autre evoquait un probleme de confidentialite. Les risques potentiels sont le developpement de resistances, differents sans doute selon la classe du 3e agent et la transmission possible de l’infection aux partenaires. Conclusion Le premier confinement lie a la crise sanitaire a entraine un echappement virologique nous incitant a rester attentifs aux risques de rupture de suivi chez nos patients en periode de crise sanitaire. Un des risques majeurs reste le voyage, avec plusieurs de nos patients restes bloques dans leur pays d’origine. Un des biais principal de cette etude est son temps de recueil probablement trop court, pouvant sous-estimer le nombre de patients non encore revus depuis la premiere vague. Notre etude se poursuit pour verifier un retour a une charge virale indetectable pour les patients s’etant positives apres la V1, et assurer les prochains confinements au maximum en maintenant le suivi actif de nos patients.