Analyses de confirmation salivaires positives au THC : consommation active ou passive de cannabis ? Quelles réponses apporter aux requérants ?

Objectifs L’existence d’une exposition passive au cannabis pouvant positiver les tests de depistage/confirmation de recherche de stupefiants dans la salive est connue. Les recours bases sur cet argument pour refuter une conduite apres usage de stupefiants suite a un resultat rendu « positif » sont desormais reguliers. Les magistrats se retournent alors vers le toxicologue pour se positionner. Aussi bien par le choix du dispositif de prelevement que par le contenu des textes, aucune interpretation quantitative des rendus de resultats de confirmation salivaire n’a ete prevue au plan reglementaire. Nous presentons 3 cas illustrant cette situation pour lesquels une reponse a ete apportee au magistrat. Methode Les prelevements salivaires (Floqswabs®) transmis par les forces de l’ordre sont analyses selon un protocole unique destine a l’analyse des 4 familles de stupefiants. Les points de calibration (250 μL de salive sur un Floqswabs®, 1,0 a 200 ng/mL), les controles internes de qualite (1 et 10 ng/mL) sont analyses selon le meme protocole. Les molecules sont desorbees par du tampon Quantisal® qui est ensuite extrait en phase liquide. L’extrait est analyse en LC/MS/MS. La methode a ete validee et accreditee (norme iso 17025) sur le Floqswabs®. Le seuil de decision retenu, d’apres les donnees de la litterature, pour distinguer une exposition passive d’une consommation de cannabis est de 20 ng/mL de THC dans la salive. Les resultats quantitatifs de cette methode, non rendus en premier lieu, ont ete utilises pour repondre a des demandes d’expertises complementaires suite a des recours. Cas 1 : J.F. depistee et confirmee positive au cannabis et a la cocaine. Elle declare avoir participe a une soiree la veille des prelevements pendant laquelle elle aurait ete en contact avec des fumeurs de cannabis. Cas 2 : J.H. depiste et confirme positif au cannabis. Vingt-quatre heures avant le controle, il serait alle chez un ami qui aurait fume 2 joints devant lui pendant 1 h 30 a 2 h dans un appartement. Cas 3 : J.H. depiste positif aux amphetaminiques et cannabis. Seul le cannabis est confirme. Il declare avoir fait un trajet en voiture de plusieurs heures avec une personne fumant du cannabis. Resultats Cas 1 : confirmation : THC = 1,9 ng/mL ; cocaine = 563 ng/mL, benzoylecgonine = 168 ng/mL. La faible concentration de THC mesuree, ne permet pas d’exclure une exposition passive au cannabis. Cas 2 : confirmation : THC = 28,1 ng/mL ; non compatible avec une exposition passive en raison de la concentration mesuree, de l’exposition decrite et de la chronologie. Cas 3 : confirmation : THC = 225 ng/mL ; concentration non compatible avec une exposition passive. Conclusion Le dispositif de confirmation salivaire d’une conduite apres avoir fait usage de stupefiants, tel qu’il a ete concu par le legislateur, rend toute interpretation quantitative complexe, en raison notamment du dispositif de prelevement non volumetrique et non dedie a l’analyse des stupefiants dans la salive. Bien qu’en pratique seuls les resultats qualitatifs soient demandes, l’utilisation d’une technique validee et utilisant une gamme calibration au plus proche des conditions reelles (salive sur Floqswabs®) permet egalement une approche quantitative. Les resultats obtenus peuvent s’averer utiles au toxicologue pour repondre a la question d’une eventuelle exposition passive, particulierement au cannabis. La realisation de la calibration sur un volume de salive superieur a celui generalement recueilli (250 μL), et l’existence de phenomenes de degradation/non-desorption du THC sur le Floqswabs® ne peut etre a l’origine que d’une sous-estimation des dosages au benefice du mis en cause.