Évolution pondérale sous corticothérapie dans une cohorte d’artérite à cellules géantes nouvellement diagnostiquée

Introduction Les effets indesirables de la corticotherapie generale sont decrits comme apparaissant precocement, dose et duree dependants. Peu de donnees sont disponibles dans la litterature quant a leur impact sur l’evolution du poids des patients traites pour une arterite a cellules geantes (ACG). Le but de notre etude etait d’analyser la variation ponderale de patients sous corticoides pour une ACG en fonction de leurs caracteristiques socio-demographiques, de leurs antecedents, du statut inflammatoire initial, du phenotype clinique de la pathologie ainsi que de sa prise en charge therapeutique et nutritionnelle afin de mettre en evidence des facteurs predictifs de variation. Materiels et methodes Nous avons realise une etude retrospective observationnelle monocentrique. Les inclusions concernaient des patients qui avaient beneficie d’un suivi d’un an pour une ACG diagnostiquee selon les criteres de l’American College of Rheumatology et/ou decrits par le Groupe d’etude francais des arterites des gros vaisseaux entre le 01.01.2016 et le 01.12.2019. Nous avons recueilli le poids des patients lors du diagnostic (M0), puis a 3, 6, 12 et 24 mois. Les donnees socio-demographiques, les antecedents medicaux, les caracteristiques cliniques, biologiques et therapeutiques de la pathologie ont ete renseignes. Le statut nutritionnel et la prise en charge dietetique ont ete pris en compte. Resultats Quarante sept patients ont ete inclus, majoritairement des femmes (sex-ratio femmes/hommes = 1,76). L’âge moyen lors du diagnostic etait de 75,45 ans. La prise de poids moyenne a un an etait de 2,56 kg soit 4,04 % par rapport a M0. Un total de 46,8 % des patients avaient connu une augmentation ponderale d’au moins 2 kg ; 7 avaient pris au moins 10 % de leur poids. 3 patients avaient au contraire presente un deficit ponderal de plus de 10 %. L’âge au moment du diagnostic etait un facteur de risque de prise de poids a 6 et 24 mois (p-value 0,02 et 0,04). Les sujets de plus de 80 ans avaient une prise de poids superieure a 6 mois (p-value 0,03). Les patients vivant en groupe etaient moins touches par la prise de poids (p-value 0,02). Il n’y avait pas d’influence des principaux antecedents medicaux etudies. La survenue d’une complication neurovasculaire etait un facteur de risque de prise ponderale durant les premiers mois du suivi (p-value 0,02) et il existait une tendance a la prise de poids apres un amaigrissement initial en lien avec l’ACG (p-value 0,06). Une atteinte ischemique ophtalmologique majorait la perte de poids a 3 mois. Un patient au poids habituel faible etait plus sensible a la prise de poids a 2 ans (p-value 0,02). La prise en charge therapeutique et nutritionnelle n’avait d’impact qu’au stade initial de la maladie : la prise de poids a 3 mois etait inversement correlee a la dose initiale de corticoides (p-value 0,02). La consultation de dietetique n’avait pour seul impact que de limiter l’amaigrissement releve a la fin du premier trimestre (p-value 0,01). Conclusion La surveillance du poids doit etre l’objet d’une attention rigoureuse au cours de la corticotherapie pour une ACG. Il doit en decouler une prise en charge hygieno-dietetique renforcee tenant compte de l’âge des patients, de leurs conditions de vie, de la survenue d’une complication ischemique neurovasculaire. Un soutien nutritionnel durant les 3 premiers mois de la prise en charge, a fortiori dans un contexte d’amaigrissement initial, doit etre propose. Il serait interessant d’etudier d’autres parametres nutritionnels dans cette population associant âge avance et syndrome inflammatoire.