Síndrome antifosfolípido (SAF): diferencias clínicas e inmunoserológicas entre SAF primario y secundario en una cohorte colombiana

Resumen Introduccion El sindrome antifosfolipido (SAF) es una enfermedad autoinmune sistemica, caracterizada por trombosis recurrente, que puede afectar la circulacion arterial y venosa. Objetivo Analizar las diferencias inmunologicas y farmacologicas, asi como los desenlaces clinicos de una cohorte de pacientes con SAF primario y secundario. Materiales y metodos Estudio de corte transversal que incluyo 352 pacientes con diagnostico de SAF atendidos entre los anos 2014 y 2018. Se analizaron variables sociodemograficas, clinicas e inmunologicas y se realizo un analisis univariado y un analisis bivariado mediante la prueba chi-cuadrado para determinar diferencias entre los pacientes con SAF primario y SAF secundario. Finalmente, se hizo un analisis multivariado para buscar asociaciones con los desenlaces clinicos tromboticos en los pacientes con SAF. Resultados La edad promedio de la poblacion fue de 42,4 ± 14 anos; el 84,6% correspondio a sexo femenino. El 67,6% de los pacientes tenia diagnostico de SAF primario y un 32,4% de SAF secundario, siendo el lupus eritematoso sistemico (LES) la enfermedad asociada en un 84%. Dentro de los eventos tromboticos, el mas frecuente fue la trombosis venosa profunda (17,3%), seguida por el ataque cerebrovascular (9,9%). En los eventos obstetricos existio una prevalencia del 39,4% para abortos. No se encontraron diferencias en el perfil sociodemografico ni en el perfil inmunoserologico entre los pacientes con diagnostico de SAF primario y aquellos con SAF secundario. Los eventos tromboticos tuvieron mayor frecuencia en el grupo de SAF primario, pero solo la tromboembolia pulmonar alcanzo significacion estadistica. Eventos obstetricos como los abortos no fueron diferentes entre ambos grupos. Dentro de los factores asociados a los eventos tromboticos, se encontro que el sexo femenino tiene una probabilidad 5 veces mayor de accidente cerebrovascular y 3 veces mayor de trombosis venosa profunda. Los anti-β2GPI tipo IgM aumentaron alrededor de 3 veces la probabilidad de presentar abortos en mujeres con SAF. Conclusion Se presenta una de las cohortes colombianas mas grandes de pacientes con SAF reportadas hasta el momento en la literatura. La poblacion es comparable clinica y sociodemograficamente con lo encontrado en otros estudios, aunque la prevalencia de SAF primario fue mayor y las complicaciones tromboticas fueron menores. La tromboembolia pulmonar fue significativamente mayor en el grupo de SAF primario.