Reconstrução mamária com prótese de silicone após mastectomia em decorrência de câncer de mama: revisão sistemática

Introducao: Segundo o Instituto Nacional de Câncer (2014), o câncer de mama e a segunda neoplasia mais comum no mundo e a mais frequente nas mulheres. De acordo com a Sociedade Brasileira de Mastologia (SBM, 2018 apud JOELI, 2018), devido ao diagnostico tardio, 70% desses cânceres recebem a mastectomia como solucao. Apos esta, parte do tratamento e a reconstrucao mamaria que e importante para o bem-estar da paciente. Assim, e necessario conhecer a reconstrucao com a aplicacao de protese de silicone que, embora tenha seus pontos negativos, como possivel contratura capsular ou infeccao, possui melhor resultado estetico e menores numeros de complicacoes apos o procedimento (CAMMAROTA et al., 2018). Objetivo: Revisar a eficacia da reconstrucao mamaria com protese de silicone. Metodo: Realizou-se uma revisao sistematica a partir da selecao de artigos na base de dados BVS. Foram analisados 15 artigos e selecionados 6 entre os anos de 2007 e 2018. Resultados: Ao contrario da utilizacao de proteses de silicone, as tecnicas com material autologo sao associadas a mais casos de complicacoes e morbidade porque abrangem uma area doadora de tecido e uma receptora (CHAWLA et al., 2002). Segundo um estudo baseado na base de dados Perspective da Carolina do Norte, as taxas de complicacao intra-hospitalar com a reconstrucao mamaria imediata a mastectomia foram maiores nos casos que utilizaram retalho miocutâneo do que implante ou nenhuma reconstrucao (15,2, 4,0 e 6,1%, respectivamente, P <0,0001) (HERSHMAN et al., 2012). A reconstrucao imediata a mastectomia e muito escolhida porque tem melhores resultados esteticos, e segura (nao tem efeito em incidencia de câncer), economica e rapida, alem de melhorar o estado psicologico da paciente (CORDEIRO, 2008; MURPHY et al., 2003). Contraindicacoes para essa acao incluem doenca avancada (grau 3 ou superior), comorbidades medicas e radioterapia (RT) pos-operatoria (HU; ALDERMAN, 2007). Quando ha revestimento cutâneo suficiente, a reconstrucao pode ser imediata com implante de silicone, quando isso nao e possivel, primeiro utilizam um expansor tecidual para depois colocar um implante permanente (CORDEIRO, 2008). A incidencia de complicacoes e maior em doentes submetidos a RT apos mastectomia, a taxa de complicacoes na reconstrucao com protese associada a RT e perto dos 50%.(CHAWLA et al., 2002). Conclusao: A protese de silicone e uma boa alternativa para melhorar a saude feminina por apresentar eficacia estetica e funcional.