Profil étiologique des thromboses veineuses profondes du membre supérieur : à propos de 23 cas

Introduction L’incidence de la thrombose veineuse profonde (TVP) du membre superieur (MS) est en augmentation en raison du recours frequent aux dispositifs intraveineux d’indications diverses. On rapporte dans notre travail les caracteristiques epidemiologiques et le profil etiologique des TVP du membre superieur. Patients et methodes Il s’agit d’une etude retrospective faite dans un service de medecine interne colligeant les dossiers des patients ayant une TVP du MS sur une periode de 24 ans allant de 1996 a 2020. Resultats Vingt-trois patients ont presente une TVP du membre superieur. Il s’agissait de 16 hommes (69,56 %) et 7 femmes (30,43 %). L’âge moyen etait de 46 ans (extremes : 20 et 84 ans). Un antecedent familial de TVP etait retrouve chez deux patients. Quatre patients avaient comme antecedent personnel une maladie systemique a type de : maladie de Behcet (1 cas), lupus erythemateux systemique (2 cas), myosite (1 cas). Le diagnostic etait retenu par l’echo doppler veineuse des membres superieurs dans 22 cas et par l’angioscanner thoracique (1 cas). La TVP interessait la veine sous-claviere (16 cas), la veine axillaire (10 cas), la veine jugulaire interne (13 cas), le tronc veineux brachiocephalique (TVBC) (6 cas) et la veine basilique dans un cas. Elle etait associee a une thrombose cave superieure chez deux malades et a une thrombose veineuse du membre inferieur compliquee d’une embolie pulmonaire chez une seule patiente. Elle etait bilaterale dans un cas. L’enquete etiologique a revele un syndrome des anti-phospholipides dans 6 cas (26,08 %). Il etait primitif chez 2 patients et secondaire a une connectivite chez 2 malades. Une thrombophilie constitutionnelle etait observee chez 5 malades (21,73 %). Quatre malades avaient une maladie de Behcet (17,39 %). Un patient avait un rhumatisme inflammatoire peripherique. La TVP etait revelatrice d’une neoplasie dans 3 cas (13 %) : 2 hommes avaient un cancer bronchopulmonaire et une femme, suivie pour une neoplasie de l’endometre, avait une metastase au niveau de la loge thymique. L’enquete etait negative chez 5 patients (21,73 %). L’evolution sous anticoagulants etait favorable chez 21 patients. Ailleurs, la TVP etait fatale dans un cas et compliquee d’une embolie pulmonaire chez un patient. Discussion Dans la litterature, les etiologies des TVP du membre superieur sont dominees par les neoplasies et les catheters veineux centraux. Dans notre serie, elles sont dominees par le syndrome des anti-phospholipides et la thrombophilie constitutionnelle. Une neoplasie est retrouvee dans 13 % des cas. Conclusion La TVP du membre superieur se complique moins souvent d’embolie pulmonaire par rapport a celle du membre inferieur. Mais elle est associee a un taux de mortalite plus eleve. Ceci est du a la maladie sous-jacente. D’ou, il est important de faire une enquete etiologique a la recherche d’une neoplasie ou maladies auto immunes.