Fase premonitoria, una etapa clave en la migraña

Resumen Introduccion La fase premonitoria comprende una amplia esfera de sintomas que anteceden hasta en 48horas al dolor en una crisis de migrana. Este periodo a menudo no es reconocido por el propio paciente y, sin embargo, tambien merma de forma significativa su calidad de vida. Al ser el estadio mas precoz de una crisis de migrana es fundamental para ayudarnos a comprender puntos clave del origen de la misma. Desarrollo A lo largo de esta revision, en forma de pregunta-respuesta, se repasan los principales estudios clinicos que analizan de forma dirigida los sintomas premonitorios, se valora la capacidad predictiva de los mismos, se relacionan estos sintomas con la biologia de la migrana, se revisa el papel de la neuroimagen en esta fase y, por ultimo, la relevancia como potencial diana terapeutica que pueda tener en un futuro. Conclusiones El estudio de la fase premonitoria nos ha mostrado que el hipotalamo tiene un papel esencial en el origen de una crisis de migrana, y nos hace plantearnos la busqueda de nuevas dianas en el tratamiento de una crisis de migrana dirigidas a actuar antes del inicio del dolor, un hecho que implicaria un antes y un despues en la vida del paciente migranoso. Introduction The premonitory phase comprises a wide range of symptoms that precede the onset of pain in a migraine episode by up to 48hours. Premonitory symptoms are often not recognised by patients but do have a significant impact on their quality of life. As these symptoms represent the first stage of a migraine attack, they are crucial in improving our understanding of the key points of the origin of migraine. Development This paper uses a question-answer format to review the main clinical studies analysing premonitory symptoms, their predictive capacity, the relationship between these symptoms and the biology of migraine, and the role of neuroimaging in the premonitory phase. Finally, we discuss the relevance of these symptoms as potential therapeutic targets in the future. Conclusions This study of the premonitory phase has demonstrated that the hypothalamus plays an essential role in the origin of migraine attacks. We should consider the search for new targets in acute migraine treatment in order to act before the onset of the pain. This would imply a radical change in the lives of patients with migraine.