Krebsfeldchirurgie Des Endometriumkarzinoms

Mit jährlich etwa 10.700 Neuerkrankungen ist das Endometriumkarzinom (EC) die vierthäufigste Krebserkrankung der Frau und die häufigste der weiblichen Genitalorgane[1]. Trotzder relativgutenPrognose versterben in Deutschland ca. 2600 Frauen pro Jahr an der Erkrankung. Die Therapie besteht in fast allen Stadien in der Hysterektomie (HE) mit bilateraler Salpingoovarektomie, je nach Risikoprofil gefolgt von einer adjuvanten Strahlenoder Chemotherapie [2]. Die Empfehlungen zur Lymphonodektomie (LNE) beim EC orientieren sich an klinischen Parametern wie Grading und Tumorstadium. Dies trägt dem unterschiedlichen Risiko für das Vorliegen von Lymphknotenmetastasen Rechnung. SowirdbeiNiedrigrisikokarzinomen(pT1a, G1/2) keine LNE empfohlen. Bei hohem Risiko (pT1b, G3) soll eine systematische pelvine und paraaortale LNE erfolgen, der therapeutische Effekt dieser Maßnahme ist jedoch unklar und wird derzeit in einer prospektiv randomisierten Studie untersucht (ECLAT, AGO-OP.6). Für Karzinome im mittleren Risikobereich gibt die aktuelle Leitlinie eine „Kann“-Empfehlung zur LNE [2]. Die Durchführung einer SentinelLNEwird derzeit nur im Rahmen klinischer Studien empfohlen, obwohl die Datenlage darauf hinweist, dass dieses Verfahren analog zu anderen Entitäten auch beim EC als valide und sicher anzusehen ist [3]. Für dieMarkierungderSentinel-Lymphknoten wird die Verwendung von Indocyaningrün (ICG) als sicher und zuverlässig angesehen [4, 5].