Die Dyspnoe beginnt im Sitzen

Ein 80-jähriger Patient wird aufgrund einerprogredientenDyspnoesymptomatik stationär aufgenommen (NYHA-Stadium III). Eine Knie-Totalendoprothese (TEP) rechts war vor 15 Jahren und eine KnieTEP links vor 10 Jahren erfolgt.Während der zweitenOperationwar es intraoperativ zu einer Asystolie gekommen, deren Genese unklar blieb. Im Verlauf wurde die Knie-TEP links nach 2 und 5 Jahren aufgrund einer Prothesenlockerung bei bakterieller Infektion 2-mal gewechselt. Vor 5 Jahrenwurde nach stattgehabter Synkope im Rahmen eines stationären Aufenthaltes durch eine Kipptischuntersuchung eine orthostatische Dysregulation als Ursache nachgewiesen. In einer Thorax-CT wurde zuvor bei signifikant erhöhten D-Dimeren (6888ng/ml) eine Lungenarterienembolie ausgeschlossen. Eine damals beschriebene Dilatation des rechten Vorhofs, des rechten Ventrikels sowie der Pulmonalarterie blieben