Ischémie médullaire: à propos d’une série hospitalière tunisienne

L’ischémie médullaire est une pathologie rare dont le diagnostic s’appuie sur un faisceau d’arguments. Décrire les caractéristiques cliniques, para cliniques et évolutives des infarctus médullaires. Il s’agit d’une étude rétrospective, menée au service de neurologie Sahloul à partir des dossiers des patients hospitalisés entre 2013 et 2021. Sont inclus, les patients chez qui le diagnostic d’ischémie médullaire a été retenu. Les données cliniques et paracliniques ont été recueillies sur un fichier EXCEL. Nous avons colligé 13 patients dont le sexe-ratio était de 0,6. L’âge moyen était de 53 ans. Le mode d’installation a été brutal chez 12 patients. L’examen clinique a objectivé en plus du déficit moteur des membres inférieurs, un niveau sensitif dorsal chez 7 patients. L’IRM médullaire avec des séquences diffusion faite chez 9 patients a montré une ischémie dans le territoire de l’artère spinale antérieure ( n = 7). Le bilan étiologique a objectivé des troubles de la crasse sanguine ( n = 3), une origine embolique ( n = 1) et une origine toxique ( n = 1). L’ischémie médullaire est un diagnostic clinique difficile. L’IRM médullaire peut être normale à la phase aiguë. Les séquences diffusion aident au diagnostic positif. L’atteinte thoracique inférieure est la plus rapportée. Les étiologies sont diverses, dominées chez l’adulte par l’athérosclérose. Le traitement est souvent symptomatique. Les infarctus médullaires sont rares. Compte tenu du retard diagnostique le pronostic vital est parfois mis en jeu à la phase aiguë.