L’irradiation peropératoire des ostéosynthèses thoraco-lombaires postérieures percutanées peut-elle être réduite par un viseur pédiculaire à impédancemétrie ? Une étude prospective, randomisée

La chirurgie percutanée du rachis connaît un grand essor et son principal inconvénient est l’irradiation répétée du personnel soignant en salle. Le but de cette étude était d’évaluer le taux d’irradiation peropératoire des ostéosynthèses thoraco-lombaires postérieures percutanées (OTLPP) réalisées avec un viseur pédiculaire à impédancemétrie (PediGuard ; SpineGuard®) par rapport au gold standard (visée pédiculaire à main levée). Une étude prospective, randomisée, monocentrique et mono-opérateur, a été menée en continu entre septembre 2017 et avril 2018. Le produit dose surface (PDS) en cGy.cm 2 était relevé à la fin de la visée pédiculaire et en fin d’intervention dans chacun des 2 groupes (main levée comme groupe contrôle et impédancemétrie). Un scanner post-opératoire a été réalisé pour étudier le positionnement des vis pédiculaires. Seize patients par groupe ont été inclus et deux patients ont été exclus. Les groupes étaient comparables en termes d’âge, de sexe, d’IMC, d’indication et de nombre de niveaux opérés. Les PDS moyens à la fin des visées pédiculaires et en fin d’intervention étaient respectivement de 147,4 cGy.cm 2 et 230,9 cGy.cm 2 dans le groupe contrôle et de 171,1 cGy.cm 2 et 280,7 cGy.cm 2 dans le groupe PediGuard ( p > 0,05). Le placement des vis au scanner était comparable dans les 2 groupes. Cette étude n’a pas permis de montrer une diminution du taux d’irradiation peropératoire avec l’utilisation du PediGuard. Elle confirme la corrélation du taux d’irradiation avec l’augmentation de l’indice de masse corporelle (IMC). II Étude prospective randomisée.