Control glucémico en tiempos de pandemia por COVID-19: ¿una catástrofe o un signo de esperanza para la persona con Diabetes Mellitus tipo 1?

In a person with type 1 diabetes, any change concerning daily routine may lead to changes in glycaemic control. This study aimed to evaluate the impact of work and lockdown on glycaemic control in adults with type 1 diabetes. A retrospective cohort was stratified into three activity groups (g1-students/telework/laid-off; g2-unemployed/retired; g3-work without lockdown). Continuous and categorical variations (reductions ≥ 0.4%) in glycated haemoglobin were obtained in 2020 (t3:December/2019–March/2020; t4:April/2020–July/2020) and in homologous periods of 2019. Intragroup comparisons between years and intergroups in the same year were made. Regression models were developed to predict the variation of glycated haemoglobin in 2020. 241 participants were included, with a significant reduction between t4 and t3 (vs. t2 and t1) in g1 ( p < 0.001) and g2 ( p = 0.025) and in 2020 in g1 (vs. g2, p < 0.001; vs. g3, p < 0.001). Only g1 presented superiority in the reduction ≥0.4% in glycated haemoglobin in 2020 (vs. 2019, p < 0.001; vs. g2, p < 0.001; vs. g3, p < 0.001). The insulin regimens were comparable and the development of hypoglycaemia was found to be superimposed between t3 and t4, except for g1, which was higher at t3 ( p = 0.029). G1 correlated with continuous reductions (vs. g2, p = 0.001; vs. g3, p < 0.001) and ≥0.4% in glycated haemoglobin in 2020 (vs. g2, OR 3.6, p < 0.001; vs. g3, OR 12.7, p < 0.001), regardless of the age and duration of type 1 diabetes. A more stable and better glycaemic control was observed in participants who transitioned from face-to-face work to total lockdown. En una persona con diabetes tipo 1, cualquier cambio en la rutina diaria puede provocar cambios en el control glucémico. Este estudio tuvo como objetivo evaluar el impacto del trabajo y el confinamiento en el control glucémico en adultos con diabetes tipo 1. Se estratificó una cohorte retrospectiva en tres grupos de actividad (g1-estudiantes/teletrabajo/despido; g2-desempleados/jubilados; g3-trabajo sin encierro). Se obtuvieron variaciones continuas y categóricas (reducciones ≥ 0,4%) en la hemoglobina glucosilada en 2020 (t3: diciembre/2019-marzo/2020; t4: abril/2020-julio/2020) y en períodos homólogos de 2019. Se desarrollaron modelos de regresión para predecir la variación de la hemoglobina glucosilada en 2020. Se incluyeron 241 participantes, con una reducción significativa entre t4 y t3 (vs. t2 y t1) en g1 (p < 0,001) y g2 (p = 0,025) y en 2020 en g1 (vs. g2, p < 0,001; vs. g3, p < 0,001). Solo g1 demostró superioridad en la reducción ≥ 0,4% de la hemoglobina glucosilada en 2020 (vs. 2019, p < 0,001; vs. g2, p < 0,001; vs. g3, p < 0,001). Los regímenes de terapia con insulina fueron comparables y el desarrollo de hipoglucemia fue superponible entre t3 y t4, excepto para g1, que fue mayor en t3 (p = 0,029). G1 se correlacionó con reducciones continuas (vs. g2, p = 0,001; vs. g3, p < 0,001) y ≥ 0,4% en la hemoglobina glucosilada en 2020 (vs. g2, odds ratio [OR] 3,6, p < 0,001; vs. g3, OR 12,7, p < 0,001), independientemente de la edad y la duración de la diabetes tipo 1. Se observó un control glucémico más optimizado a los participantes que pasaron del trabajo presencial al confinamiento total.