Hypersomnie idiopathique : évaluation des paramètres polysomnographiques dix ans après le diagnostic

L’évolution naturelle de l’hypersomnie idiopathique (HI) est mal connue. Notre objectif est d’évaluer 10 ans après le diagnostic les mesures cliniques et polysomnographiques (PSG) d’une cohorte de patients avec HI. La plainte de somnolence et les données PSG (bilan de 48 heures) de patients avec une HI ont été comparées au diagnostic et après 10 ans d’évolution, sans traitement. Quarante-cinq patients (âge moyen au diagnostic : 29,9 ans, 89 % de femmes) rapportaient après 11.3 ans d’évolution une diminution du temps de sommeil ad libitum (11,8 h vs 13,6 h ; p < 0,0001) sans changement de la somnolence à l’échelle d’Epworth (15,4 vs 16,3), ni de la fréquence et sévérité de l’ivresse de sommeil, des comportements automatiques et des difficultés attentionnelles. La comparaison des données PSG montrait un temps de sommeil total (TST) en bed rest sur 24 h plus court (637 vs 694 min, p = 0,0001 ; 41 % vs 74 % des patients avec TST > 11 h ; p = 0,003) et une latence moyenne d’endormissement au TILE plus longue (11,3 vs 8,8 min ; p = 0,0004, 25 % vs 56 % des patients avec latence < 8 min ; p = 0,007). Le temps de sommeil subjectif et objectif des patients avec HI diminue avec l’âge, alors que le tableau clinique d’hypersomnolence persiste. Ceci suggère de moduler selon l’âge les critères PSG, le seuil d’un TST > 11 h manquant de sensibilité chez les patients de plus de 40 ans qui pourraient être diagnostiqués tardivement.