动态实时灰阶超声造影在急诊肝破裂诊断中的应用

目的探讨动态实时灰阶超声造影(CEUS)对急诊肝破裂诊断的临床应用价值。方法对12例肝破裂患者分别进行二维灰阶超声及动态实时灰阶超声造影检查。结果二维灰阶超声诊断肝包膜下破裂1例、真性破裂4例、中央型破裂2例及肝肿瘤破裂1例,CEUS分别诊断为3例、5例、3例、1例。在CEUS时,肝包膜下破裂:可见微气泡于动脉相“喷射状”或门脉相“涌泉状”向肝外移动;中央型肝破裂:肝动脉和门静脉放射状增强特点在损伤区中断,损伤区增强较正常肝实质延迟;真性肝破裂:可有微气泡“喷射状”或“涌泉状”向肝外移动,肝实质内放射状增强中断,积液区回声呈逐渐增强,延迟相后,肝损伤区和肝包膜破裂口处仍有微弱的增强效应;肝肿瘤破裂:动脉相可见肿瘤区快速增强后,可见微气泡自损伤区呈“喷射状”向肝外移动,肝外积液区和在肿瘤损伤区仍有少许的增强效应。结论CEUS对急诊肝破裂的诊断具有较高的临床应用价值。