经皮椎间孔镜与椎板开窗治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的:探讨经皮侧路椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)与后路椎板开窗髓核摘除术(fenestration decompression,FD)治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的临床疗效.方法:回顾性分析2014年1月至2015年6月,在我院治疗确诊为单节段腰椎间盘突出症的患者80例,其中经皮椎间孔镜治疗(PTED组)37例,椎间开窗髓核摘除术(FD组)43例,记录两组患者术中透视次数、切口长度、手术时间、术中出血量、术后卧床及住院时间,治疗前后视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)进行随访,评估两种手术方式治疗效果.结果:PTED组在手术切口长度(7.91±0.69 mm VS 64.09± 9.90 mm)、术中出血量(9.77± 2.36 mL VS 64.16± 16.95 mL)、术后卧床时间(6.31± 2.31 hVS 81.55± 77.93 h)及住院时间(3.79± 1.14d VS 8.65± 2.27-d)的比较上优于FD组,差异性均有统计学意义;FD组较PTED组在手术时间更短(58.23±9.98 min VS 88.00±10.82 min)、术中透视次数更少(2.74± 0.90次VS 16.54±3.10次),差异性均有统计学意义.两组VAS、ODI评分术后与术前比较,均有明显地改善,差异性有统计学意义(t=1.06,P=0.00).末次随访Macnab标准疗效评分,PTED组优良率为83.78-％,FD组优良率为79.06-％,两组比较差异无统计学意义(xⅫ.874P=0.918).结论:PTED和FD两种手术方式均能有效治疗单节段腰椎间盘突出症;PTED手术方式具有手术切口小、术中出血量少、术后卧床及住院时间短、术后并发症少及恢复快等优点.FD具有X射线辐射小,手术时间更短,学习曲线短、更易掌握等优点.