初步探讨病态肥胖患者脂肪肝分级与临床指标的关系

目的 探讨病态肥胖患者脂肪肝不同分级之间的临床指标差异及其与临床非酒精性脂肪性肝炎(C-NASH)评分的相关性.方法 66例符合条件的病态肥胖患者被纳入,所有患者均行上腹部MRI检查.根据脂肪分数值,按照标准分为无脂肪肝和轻、中、重度脂肪肝.分析性别、年龄、身高、体质量、体质量指数(BMI)、收缩压、舒张压、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗的稳态模型评估(HOMA-IR)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)与脂肪肝程度的关系.采用单因素分析和Bonferroni法进行事后两两比较.肝脏脂肪分数(LFF)与C-NASH评分的相关性分析采用Spearman秩相关.结果 在不同的脂肪肝程度之间,ALT、AST、空腹胰岛素、HOMA-IR、TC及LDL组间差异有统计学意义(P<0.05).行两两比较后,无脂肪肝和轻度脂肪肝组之间,ALT、AST、LDL和TC值差异有统计学意义(P=0.016、0.040、0.016、0.015);无脂肪肝和中度脂肪肝组之间,ALT和AST值差异有统计学意义(P=0.005、0.018),无脂肪肝和重度脂肪肝组之间,ALT、AST、空腹胰岛素、HOMA-IR值差异有统计学意义(P=0.002、0.003、0.027、0.021).肝脏脂肪含量与C-NASH之间呈低度正相关(r=0.267,P=0.030).结论 病态肥胖患者脂肪肝不同分级之间的部分临床指标(ALT、AST、空腹胰岛素、HOMA-IR、TC及LDL)存在差异,肝脏脂肪含量与C-NASH有关.