老年2型糖尿病患者肌肉减少与低度微量白蛋白尿的相关性研究

目的 探讨老年2型糖尿病患者肌肉减少与低度微量白蛋白尿(LGA)的关系.方法 选择2019年5月～2020年1月首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科及三里屯社区卫生服务中心的老年2型糖尿病患者152例,根据 LGA 三分位数分为 T1 组51 例(1.02 mg/g≤LGA＜7.12 mg/g)、T2组50例(7.12 mg/g≤LGA＜13.54 mg/g)、T3组51例(13.54 mg/g≤LGA＜29.90 mg/g).收集各组一般临床资料,四肢肌肉质量指数(ASMI)、LGA等.采用logistic回归分析肌少症与LGA的关系.结果 与T1组比较,T2组和T3组年龄、病程、LGA水平明显升高,ASMI和估算的肾小球滤过率明显降低,T3组白蛋白水平明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);与T2组比较,T3组LGA水平明显升高,白蛋白水平明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).152例患者中,共检出肌少症15例(9.9％),T1组肌少症1例(2.0％),T2组肌少症2例(4.0％),T3组肌少症12例(23.5％),3组肌少症检出率比较,差异有统计学意义(P=0.001).肌少症患者LGA水平明显高于非肌少症患者[21.87(20.50,28.10)mg/g vs 10.99(5.30,14.70)mg/g,P=0.001].logistic回归分析显示,肌少症和病程是老年2型糖尿病患者 LGA 升高的独立危险因素(OR=11.456,95％CI:2.837～46.253,P=0.000;OR=1.343,95％CI:1.124～1.605,P=0.000).Spearman相关性分析显示,糖尿病患者ASMI与LGA呈负相关(r=-0.274,P=0.001).多元线性回归分析显示,肌肉减少、病程增加是导致LGA升高的危险因素(P=0.001).ROC曲线分析显示,当LGA≥20.76 mg/g时,肌少症发病风险增加.结论 在老年2型糖尿病患者中,肌肉减少是LGA增加的独立危险因素.当发现LGA≥20.76 mg/g时应警惕肌少症发生.