获得性免疫缺陷综合征合并阿米巴肝肺脓肿1例

1 临床资料 患者男,42岁,居住地青海.因"右上腹痛伴发热1个月余"入院.患者1个多月前无明显诱因下出现右上腹隐痛,伴寒战高热,最高体温39.2℃,无明显咳嗽咯痰,无腹胀,有腹泻、每日数次、便稀,无头痛等.数天后患者自觉腹痛、腹泻较前加重,伴咳嗽咯痰、恶心呕吐,于当地医院住院治疗,胸部及上腹部CT检查提示"右肺多发肺脓肿,肝脓肿",予头孢哌酮-舒巴坦抗感染治疗,并行肝脓肿穿刺引流术和胸腔脓肿穿刺引流术.住院期间筛查HIV抗体阳性,后经疾病控制中心确诊为HIV感染,为求进一步诊治至我院住院治疗.既往史无特殊.入院查体:体温36.9℃,心率132次/min,呼吸34 次/min,血压84 /47 mmHg.神志尚清,有时意识模糊.右侧胸廓肋间隙增宽,叩诊呈浊音,右肺呼吸音粗,呼吸音低下,可闻及干湿性啰音,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音;腹软,右上腹有压痛,无反跳痛;双下肢无水肿.