新型隐球菌性脑膜脑炎3例MRI征象

1 病例简介 病例1,男,35岁,主诉:无明显诱因间断发热20 d余,体温最高39.0℃,咳嗽5 d,头痛、乏力、伴右侧肢体麻木.自服药物(具体不详)治疗效果不佳,于社区诊所给予静脉滴注头孢唑啉钠治疗3 d后体温正常,几天后再次出现发热.10余年前行阑尾切除术,白细胞减低4年未诊治.实验室检查:白细胞计数2.67×109/L,中性粒细胞比例73.40％;红细胞沉降率66 mm/h;超敏C反应蛋白定量1.97 mg/dl;血清丙氨酸氨基转移酶61 U/L,血清球蛋白35.5 g/L,白蛋白/球蛋白1.1.头部MRI平扫及扩散加权成像(DWI)表现见图1.结合病史,拟诊为脑膜脑炎.