中低位直肠癌侧方淋巴结转移影像学的诊断价值

目的:探讨术前影像学检查手段对于中低位直肠癌侧方淋巴结转移诊断、手术中侧方淋巴结的清扫策略及患者预后的意义。方法:本研究纳入79例行侧方淋巴结清扫的中低位直肠癌患者共计112枚侧方淋巴结，探讨其术前影像学中侧方淋巴结影像学特征、临床特点与侧方淋巴结转移的关系。结果:38例（48%）患者的术后病理证实为侧方淋巴结转移。转移阳性侧方淋巴结直径与转移阴性侧方淋巴结相比显著增大（ P<0.01）。单因素分析发现患者的性别、术前放化疗、T分期、淋巴结最大短径≥7 mm、淋巴结最大长短径之比、密度或信号不均匀、边缘不规则、无淋巴门、发现钙化或坏死与直肠癌侧方淋巴结转移均有关（均 P<0.05）。多因素分析显示，肿瘤分化差（ P=0.006）、侧方淋巴结最大短径≥7 mm（ P=0.024）、密度或信号不均匀（ P=0.022）是侧方淋巴结转移的独立危险因素。 结论:肿瘤分化差、侧方淋巴结最大短径≥7 mm、密度或信号不均匀是中低位直肠癌侧方淋巴结转移的独立危险因素。