1例吸烟者种植体周围炎的循证治疗

目的 应用循证医学方法为吸烟者患种植体周围炎提供最佳治疗方案.方法 针对1例吸烟者患种植体周围炎的临床问题,以吸烟、种植体周围炎、种植体周骨丧失等为主题词,检索Cochrane图书馆(2009年第2期)、ACP Journal Club(1991～2009.7)、MEDLINE(1950～2009.7)、EMbase(1980～2009.7)及中国期刊全文数据库(1994～2009.7),收集相关指南、系统评价、Meta分析及随机对照试验,并评价证据的质量和适用性.结果 共纳入4篇系统评价、8个随机对照试验.其中推荐级别为A级的证据有:①洁治配合局部应用抗菌药物;②引导骨再生治疗;③钛刮匙机械清洁或超声波清洁.针对本病案,结合医院现有条件、患者及家属意愿,采取以下治疗方案:第一阶段:全口超声洁治,龈下刮治行种植体表面的机械清创,并局部辅以盐酸米诺环素缓释软膏;口腔卫生宣教及戒烟教育.第二阶段:引导骨再生治疗.第三阶段:口腔卫生及种植义齿的长期维护.随访6个月,患者未述不适,种植体周软组织无肿胀,探诊出血为阴性,种植体周探诊深度4 mm,X线片示,种植体周无透射影.结论 采用循证治疗方法为种植体周围炎患者制定了合理的治疗方案,保证了良好的治疗效果.