喙锁韧带解剖重建与钩钢板治疗锁骨远端Neer Ⅱb型骨折的疗效比较

目的:比较喙锁韧带解剖重建与锁骨钩钢板治疗锁骨远端Neer Ⅱb型骨折的疗效。方法:回顾性分析2016年9月至2019年6月在南京医科大学第一附属医院骨科接受手术治疗的64例锁骨远端Neer Ⅱb型骨折患者资料，男35例，女29例；年龄19~68岁，平均50.7岁。所有患者根据手术方式不同分为2组：重建组30例（采用喙锁韧带解剖重建技术治疗），钩钢板组34例（采用锁骨钩钢板治疗）。比较两组患者住院时间、手术时间、术中出血量、手术切口长度、术后喙锁间距分离比、术后3、6、12个月疼痛视觉模拟评分（VAS）和肩关节功能Constant-Murley评分及并发症情况。结果:两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（ P>0.05），具有可比性。两组患者均成功完成手术，术后切口均一期愈合。所有患者术后获12~24个月（平均14.6个月）随访。钩钢板组患者手术时间[（74.6±22.0) min]和切口长度[（10.4±0.4) cm]均短于重建组[（95.6±20.8) min、（12.4±0.9) cm]，但术中出血量[（90.2±5.3）mL]较重建组[（74.2±3.5）mL]多，以上项目两组间比较差异均有统计学意义( P<0.05)。两组间住院时间比较差异无统计学意义（ P>0.05）。术后3、6、12个月重建组的VAS评分[（1.8±0.5）、（1.2±0.3）、（1.1±0.2）分]、Constant-Murley评分[（85.2±4.6）、（91.1±2.6）、（92.1±2.2）分]均优于钩钢板组[（3.2±1.0）、（1.6±0.3）、（1.5±0.3）、（73.6±2.9）、（85.9±4.6）、（87.0±3.1）分]，差异均有统计学意义（ P<0.05）。末次随访时，钩钢板组患者术后喙锁间距分离比（抬高）（0.20±0.16)大于重建组（0.10±0.05），差异有统计学意义（ P<0.05）。随访期间重建组未发生并发症；而钩钢板组7例患者发生术后肩关节疼痛。 结论:与钩钢板固定相比，喙锁韧带解剖重建技术治疗锁骨远端Neer Ⅱb型骨折的固定效果更好，同时避免了应用钩钢板所带来的并发症，具有良好的临床疗效。