儿童社区获得性肺炎血清免疫学病毒特异性抗体检测与呼吸道病毒核酸检测结果一致性分析

目的:探讨儿童社区获得性肺炎的病毒血清特异性抗体检测与呼吸道病毒核酸检测结果的一致性，以指导其临床应用。方法:109例经鼻咽拭子标本实时荧光定量PCR检测诊断为病毒感染的社区获得性肺炎患儿，采集其急性期和恢复期血清标本，采用间接免疫荧光法检测呼吸道常见病毒(呼吸道合胞病毒、腺病毒、甲型流感病毒、乙型流感病毒和副流感病毒)特异性IgM抗体，比较病毒血清特异性抗体检测与呼吸道病毒核酸检测结果的一致性。结果:109例呼吸道病毒核酸检测阳性的社区获得性肺炎患儿中，共14例对应病毒急性期血清特异性IgM阳性，占12.8%；综合急性期和恢复期血清病毒特异性抗体检测结果，17例对应病毒血清特异性IgM抗体阳性，占15.6%。一致性分析显示呼吸道合胞病毒、腺病毒、甲型流感病毒、乙型流感病毒和副流感病毒急性期血清特异性IgM抗体检查结果和呼吸道标本核酸检测结果相比，Kappa值分别为-0.033、-0.003、0.053、-0.024、-0.053；综合急性期和恢复期血清病毒特异性抗体检测结果，呼吸道合胞病毒、腺病毒、甲型流感病毒、乙型流感病毒和副流感病毒总的血清特异性IgM检查结果和呼吸道标本核酸检测结果相比，Kappa值分别为0.040、-0.053、0.065、-0.030、-0.018，Kappa值均小于0.4，说明两种方法的检测结果一致性差。结论:儿童社区获得性肺炎患者血清免疫学病毒特异性IgM抗体检测与呼吸道标本病毒核酸检测结果的一致性差，提示血清免疫学病毒特异性抗体检测不适宜儿童社区获得性肺炎的病毒病原诊断。