17例肺动脉干占位性病变患者的临床分析

目的:分析肺动脉干占位病变的病因构成和临床特征.方法:收集2012年1月至2021年8月在广州医科大学附属第一医院住院的患者中有病理诊断结果的17例肺动脉干占位性病变的患者.17例患者中,男性8例,女性9例;年龄范围为26～70岁,平均年龄(52.1±15.8)岁.根据病理分为血栓5例、癌栓10例和菌栓2例.癌栓患者包括8例肺动脉肉瘤、1例绒癌肺动脉转移、1例白血病合并肺动脉内髓样肉瘤.菌栓患者包括1例细菌菌栓、1例真菌菌栓.对患者的临床症状、实验室检查结果、影像学特征、治疗转归进行分析.结果:17例患者从首诊到确诊时间为10.0(4.0,12.0)个月,其中癌栓患者确诊时间为11.5(8.0,12.0)个月;症状主要有气促(94.1％,16/17)、胸痛(82.4％,14/17)、咳嗽(88.2％,15/17)、咳痰(47.1％,8/17)、咯血(29.4％,5/17).癌栓患者的血小板计数为2 74.00(2 1 7.25,405.00)×109/L,D二聚体为0.71(0.51,0.97)ng/L,纤维蛋白原为6.30(4.95,7.72)g/L;血栓患者分别为 156.00(126.50,2 74.00)×109/L、1.96(1.11,5.02)ng/L、4.31(2.43,6.09)g/L.心电图异常15例,表现为窦性心动过速(35.3％,6/17)、T波低平(64.7％,11/17)、右束支传导阻滞(35.3％,6/17).心脏彩色多普勒超声显示右心室负荷增加11例.癌栓患者的估测肺动脉收缩压为60.50(44.00,98.00)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),血栓患者为49.50(32.25,63.75)mmHg.2例菌栓和3例血栓患者预后良好.结论:临床医师应重视对肺动脉干占位病变进行病因筛查.血小板计数升高可能对鉴别癌栓存在一定价值.