严重高乳酸血症在心脏术后发生的影响因素及对不良预后的预警价值

目的 探讨成人体外循环心脏术后发生严重高乳酸血症的相关因素及对不良预后的预警价值,为术后治疗提供理论依据.方法 选取2019年7月至2019年9月广东省人民医院收治的181例心脏手术后转入心脏外科重症监护治疗病房(CSICU)监护治疗的成年患者为研究对象进行回顾性分析.根据术后入室即刻动脉血气初始乳酸水平将患者分为严重高乳酸血症组(18例,乳酸浓度>6.0 mmol/L)和非严重高乳酸血症组(163例,乳酸浓度2～6 mmol/L),分析严重高乳酸血症的相关影响因素及对不良预后的预警价值.结果 两组患者体质量、心电图房颤、体外循环时间、主动脉阻断时间、术后即刻肌钙蛋白、术后肌酸激酶同工酶(MB)、血管活性药物指数比较,差异具有统计学意义(均P<0.01).多因素Logistic回归分析显示,体外循环时间是发生严重高乳酸血症的独立危险因素.经ROC分析,严重高乳酸血症对心脏术后患者不良预后的预警价值较高.结论 严重高乳酸血症对患者的预后影响严重,临床应提高ICU的医疗质量,降低发生率.