血管内治疗后循环大血管闭塞急性缺血性脑卒中的临床疗效

目的 评估血管内治疗后循环大血管闭塞急性缺血性脑卒中(AIS-LVO)的疗效和安全性.方法 回顾性分析2019年12月至2020年12月于临沂市人民医院行血管内治疗的82例后循环AIS-LVO患者资料.采用改良脑梗死溶栓(mTICI)分级评价血管再通情况,其中mTICI分级≥2b级为血管成功再通;采用改良Rankin量表(mRS)评价术后90 d预后情况,其中mRS评分≤2分为预后良好,3～6分为预后不良;同时记录患者术后症状性颅内出血(sICH)的发生率及术后90 d死亡率.采用多因素logistic回归分析确定血管内治疗后90 d预后的独立影响因素.结果 71例入组AIS-LVO患者中,61例(85.9％)术后即刻mTICI分级≥2b级,其中mTICI 2b级23例、mTICI 3级38例.6例(8.5％)发生sICH.术后90 d时随访,30例(42.3％)患者预后良好、41例(57.7％)预后不良,20例(28.2％)死亡.与预后不良组相比,预后良好组有饮酒史患者的占比较低,术前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较低,术前意识清醒患者的占比较高,后交通动脉开放患者的占比较高,股动脉穿刺至血管再通时间较短,差异均有统计学意义(P均<0.05).多因素logistic回归分析显示,术前NIHSS评分(OR=1.116,95％CI 1.010～1.232,P=0.030)、股动脉穿刺至血管再通时间(OR=1.019,95％CI 1.005～1.034,P=0.008)、后交通动脉开放(OR=0.285,95％CI 0.103～0.787,P=0.015)是后循环AIS-LVO患者血管内治疗后90 d预后的独立影响因素.结论 血管内治疗后循环AIS-LVO患者可能是安全、有效的,能够改善部分患者的临床结局.