类风湿关节炎患者健康效用值测量研究——从HAQ-DI到EQ-5D-5L的映射

目的 构建适合我国类风湿关节炎患者人群的健康评估问卷残疾指数得分(HAQ-DI)到欧洲五维五水平健康量表(EQ-5D-5L)效用值得分的映射模型,为开展类风湿关节炎临床治疗方案的卫生经济学评价,进一步优化我国卫生资源配置提供科学依据.方法 选取2017年8月1日-2019年7月31日期间在中山大学孙逸仙纪念医院首次就诊的674例类风湿关节炎患者的横断面调查数据,收集受试者的一般人口学信息、疾病相关指标及HAQ-DI、EQ-5D-5L等量表得分.将样本随机划分至训练集(n=472)和验证集(n=202);训练集中采用最小二乘法回归(OLS)模型、截断回归(Tobit)模型构建HAQ-DI量表到EQ-5D-5L效用值得分的映射函数式,并验证模型的预测能力.结果 纳入HAQ-DI得分、EQ-5D视觉模拟量表(EQ-VAS)得分以及医生总体评价(PrGA)的模型报告了最高的调整R2(0.745)和最低的赤池信息准则(AIC,-276.559)、均方根误差(RMSE,0.129)及平均绝对误差(MAE,0.092).基于OLS 方法构建的映射方程为:EQ-5D=0.73-0.208×HAQ-DI+0.003×EQ-VAS-0.02×PrGA(调整 R2=0.745,RMSE=0.127,MAE=0.085).结论 纳入HAQ-DI得分、EQ-VAS得分及PrGA的模型拟合效果最好,通过HAQ-DI得分、EQ-VAS得分及PrGA构建的映射公式预测EQ-5D-5L效用值得分具有一定的可行性与实际意义.