单机位机器人辅助腹腔镜下肾盂癌根治术治疗肾盂肿瘤的效果观察

目的 评估单机位机器人辅助腹腔镜下肾盂癌根治术治疗肾盂肿瘤的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析2014年9月-2018年9月浙江省人民医院收治的42例肾盂肿瘤患者病例资料.其中男性27例,女性15例,均采用达芬奇机器人Si系统辅助腹腔镜下肾盂癌根治术.观察孔位于腹正中线患侧旁开6～8 cm平脐位置,1号臂、2号臂分别于旁开线上观察孔两侧,距观察孔8 cm,在观察孔径线呈对称分布.记录手术时间、术中估计出血量、术后并发症等情况.所有患者随访12 ～48个月,记录肿瘤复发情况.结果 所有手术均一次顺利完成,均未中转普通腹腔镜或开放手术.术中估计出血量为90(50,260)mL,手术时间为140(100,205) min,术后住院时间为8(6,12)d.术后病理均证实肾盂恶性肿瘤,临床病理分级Ⅰ级患者16例,Ⅱ级17例,Ⅲ级4例,Ⅳ级5例.15例患者(35.7％)进行淋巴结清扫,清扫淋巴结中位数为14(4,24)枚,有5例患者淋巴结阳性.术后并发症发生率:Clavien 2级发生率为9.5％(2例患者需输血,另2例肺部感染,需行抗感染治疗);Clavien 3级并发症的发生率为4.8％(2例患者因胸腔积液行穿刺闭式引流).并发症的发生率总体较低.术后中位随访时间为16.5个月.随访期内有3例患者膀胱内肿瘤种植复发,而行经尿道膀胱肿瘤电切术.结论 单机位机器人辅助腹腔镜肾盂癌根治术是治疗肾盂肿瘤一种安全有效的微创手术方法,具有操作空间大、上下兼顾、操作便利等优点.