腹腔镜辅助胃癌根治术中应用纳米炭示踪剂在微小淋巴结检出中的作用

目的 探讨cN0 期胃癌患者腹腔镜辅助胃癌根治术中应用纳米炭示踪剂对微小淋巴结的检出价值.方法 术前影像学检查证实cN0 期胃癌患者80例,随机分为观察组和对照组各40例.对照组行常规腹腔镜辅助D2胃癌根治术;观察组术式同对照组,术中于肿瘤边缘注射纳米炭混悬液示踪淋巴结,并清扫所有染色淋巴结.比较2组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间;比较2组淋巴结清扫数目、微小淋巴结清扫数目、转移淋巴结数目、转移微小淋巴结数目;比较2组术后并发症发生情况.结果 观察组手术时间[(157.73±11.61)min]、术中出血量[(138.23±12.64)mL]、术后排气时间[(3.33±0.83)d]、术后住院时间[(11.03±0.97)d]与对照组[(161.33±9.76)min、(137.10±9.96)mL、(3.28±0.82)d、(11.13±0.94)d]比较差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组共清扫1 464枚淋巴结,其中微小淋巴结189枚;对照组共清扫1 119枚淋巴结,其中微小淋巴结75枚.观察组淋巴结清扫数目[(36.60±3.14)枚]、微小淋巴结清扫数目[(4.75±0.87)枚]、转移微小淋巴结数目[0(0,1)枚]均多于对照组[(27.98±3.45)、(1.88±0.94)、0(0,0)枚](P＜0.05),微小淋巴结转移率(25.0％)高于对照组(7.5％)(P＜0.05),淋巴结转移数目[0(0,5.75)枚]、淋巴结转移率(30.0％)与对照组[0(0,3.75)枚、25.0％]比较差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组术后吻合口瘘、切口感染、肠梗阻发生率(2.5％、5.0％、2.5％)与对照组(2.5％、5.0％、5.0％)比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 cN0期胃癌患者腹腔镜辅助胃癌根治术中应用纳米炭示踪剂可提高淋巴结尤其是微小淋巴结检出率,且不增加术后并发症发生率.